Vasodilatación con la consecuente disminución del retorno venoso como puede verse en la hipertermia y estados de permeabilidad endotelial, con disminución del volumen circulante efectivo, como en la sepsis o anafilaxia. Monitorización de la función respiratoria: curvas de presión, volumen y flujo.. An Pediatr, 59 (2003), pp. Factores que determinan el volumen sistólico de eyección (recuerde que cualquier factor que afecte el volumen sistólico modificará el Débito Cardíaco). RESUMEN. dificultad respiratoria progresiva. -Vigilar presión arterial, frecuencia cardiaca y estado de la respiración colocar sonda vesical si es necesario. La sangre transporta oxígeno a lo largo de todo el cuerpo gracias a la hemoglobina, un proteína que contiene el hierro en las células rojas. Es fundamental comprender que los monitores no son terapéuticos y que jamás deben separar al clínico del lado del paciente. La apnea puede causar daño neurológico. 2003;59:252-85. Las arterias de elección son la radial, axilar o femoral. Existe un valor crítico: PaO2 59 mm de Hg que se corresponde con una saturación del 90%, por debajo de la cual, pequeñas disminuciones de la PaO2 ocasionan desaturaciones importantes. Salvador Benito y Luis A. Ramos contribuyen con sus aportaciones al conocimiento de los cuidados y el tratamiento de los pacientes graves que precisan ventilación mecánica, y pueden ser de gran utilidad para los profesionales que ... Por tanto, su apropiado uso y correcta interpretación (reconociendo qué señales y variables deben ser priorizadas) deberían ayudar a un mejor entendimiento de la fisiopatología de la enfermedad y de los efectos de las intervenciones terapéuticas. Sin embargo como ya se mencionó los métodos no invasivos frecuentemente en el paciente crítico, no permiten estimar con precisión la verdadera presión arterial. También es fundamental conocer y comprender la fisiología de las enfermedades que se tratan. El lector encontrará información ampliada y actualizada de los diferentes temas que las autoras abordan en forma cientÃfica, didáctica y bien fundamentada. El oxígeno es esencial para la vida. Sign in|Recent Site Activity|Report Abuse|Print Page|Powered By Google Sites, La Pulsioximetría mide únicamente la oxigenación, no la ventilación, y no sustituye a la gasometría realizada por un laboratorio, debido a que no da indicaciones sobre el déficit de bases, niveles de dióxido de carbono, pH de la sangre o concentración de bicarbonato HCO3 que sí hace la gasometría arterial. Registro Automatizado de Presión Arterial. Dentro de esos conocimientos, incluimos la valoración de las constantes y su interpretación. Páginas 55-68. Problema de la vida real. Aportar suficiente oxígeno a los tejidos así llevar a cabo el metabolismo de forma normal. Si esta valoración inicial no es correcta puede dar lugar a monitorización innecesaria, medidas terapéuticas inadecuadas o inducir a un pronóstico erróneo. - 2- autores : alejandro tejada martÍnez, ana pÉrez verdÚ. Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. Vasoconstricción, por estimulación simpática endógena o exógena e hipotermia. 2ª ediciÓn. La presión venosa central y la presión de aurícula derecha expresan el retorno de sangre al lado derecho del corazón. INTERVENCIONES (NIC): Manejo de la Energía (0180) INTERVENCIONES (NIC): Monitorización Respiratoria (0165) CAMPO: Fisiológico Básico CLASE: A Control de actividad y ejercicio CAMPO: Fisiológico Complejo CLASE: K Control Respiratorio ACTIVIDADES. Esta es la razón de porqué en los hospitales se monitorea la saturación de oxígeno junto con las pulsaciones y la presión sanguínea cuando se quiere determinar el estado de salud. Mal vaciamiento ventricular por alteraciones en la contractilidad o valvulopatías (tricúspide o aórtica). En esta actualización se describe la utilidad de diversas técnicas de monitorización respiratoria (incluyendo métodos convencionales y otros más recientes), se definen conceptos básicos de mecánica ventilatoria, su interpretación y cómo el adecuado análisis de la información puede ocasionar un impacto en el manejo clínico del paciente. Un modo adecuado y fácil de medir los niveles de saturación de oxígeno es a través del oxímetro de pulso. Como decía el profesional anterior, ésta puede variar dependiendo de las condiciones ambientales y la actividad que puedas ejecutar. Mide además la frecuencia cardíaca y puede ser aplicada según el tipo de sensor, en un dedo de mano o pié y el pabellón auricular. Los nuevos planes de estudio adaptados a EEES incluyen una nueva asignatura denominada Fundamentos y Procedimientos Quirúrgicos orientada al aprendizaje de los problemas más genéricos que afectan a la patologÃa quirúrgica. 3350 - Monitorización respiratoria. Ninguna persona satura 100%, solo puede ocurrir esto cuando se encuentra conectado a oxigenoterapia. PARTE 1. FUNDAMENTACION. Este debe ser insertado por un médico que conozca tanto la técnica, las complicaciones como la interpretación de los parámetros que se derivan de su instalación. La sangre con buena cantidad de oxígeno brilla con color rojo. El paciente crítico se encuentra a menudo en un ambiente clínico y fisiológico cambiante. 3350 Monitorización respiratoria 3320 Oxigenoterapia Fecha creación: Fecha resolución: 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas • Tabaquismo. La precarga está determinada por el volumen de sangre al final del período de llenado ventricular. El nivel de saturación de oxígeno de una persona mide la cantidad de oxígeno que es transportada por la sangre. Tobin MJ, editor. Aunque la medición aislada puede no tener ningún valor, las mediciones seriadas en pacientes con buena función ventricular izquierda pueden guiar la reposición de volumen. El autor es el director of Critical Care, The Miriam Hospital, Providence, RI; Associate Professor, Brown University School of Medicine, Providence, RI. La nueva edición incorpora interesantes novedades, como la presentación a todo color, ... En este libro se presentan todos los métodos básicos de ejercicio para afecciones articulares, musculares, cardiopulmonares y partes blandas. Para ello, se miden los valores de los gases respiratorios en sangre, como índice del metabolismo tisular. 87 Intervención NIC Fundamentación Monitorización respiratoria a) Vigilar frecuencia respiratoria, profundidad y esfuerzo La disnea, corresponde al síntoma principal que se observa en los pacientes con IRA. La pulsioximetría resulta útil como auxiliar en la toma de decisiones pero no sustituye a la evaluación clínica ni es suficiente para un diagnóstico en solitario. En casos de dificultad para respirar en niños se utiliza en parte de la valoración clínica en niños con sospecha de infección significativa de las vías respiratorias y en parte de la valoración clínica en niños con asma agudo. Unidad de Rehabilitación Cardio-Respiratoria Hospital Universitario Insular de Gran Canaria g.miranda@telefonica.net Resumen La fisioterapia respiratoria (FR) es un término ambiguo que se refiere a distintas modalidades de fisioterapia utilizadas para el manejo de pacientes con enfermedades cardio-respiratorias. Las cifras de saturación tampoco dan ninguna información sobre el contenido total de oxigeno en la sangre (simplemente cuanta cantidad de Hemoglobia está saturada). Cuando la molécula de hemoglobina libera oxígeno pierde su color rosado, adquiriendo un tono más azulado y deja pasar menos la luz roja. Vigilar frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. Condiciones que aumentan el Débito Cardíaco. Ranieri VM, Giuliani R, Fiore T, Dambrosio M, Milic-Emili J. Volume-pressure curve of the respiratory system predicts effects of PEEP in ARDS: [ Links ] 5. Monitorización cardíaca (y respiratoria): conector con tres cables (convencional) ó 5 cables (ECG completo) nos muestra la actividad cardíaca y respiratoria. No debe usarse en extremidades con riesgo de isquemia y donde existan fístulas A-V. El mango apropiado puede colocarse en el antebrazo, pierna y muslo. Interpretación clínicaLos aparatos disponibles en la actualidad son muy fiables para valores entre el 80 y el 100%, pero su fiabilidad disminuye por debajo de estas cifras. Society of Critical Care Medicine. Pacientes con antecedentes cardio-pulmonares que van a ser sometidos a cirugía mayor. Oxígeno en sangre arterialSi bien un oxímetro de pulso es el dispositivo más común usado para determinar tu nivel de oxígeno en sangre, algunas veces, es necesario analizar la sangre tomada directamente de una artería para evaluar tu nivel de oxígeno. Dado que la absorción de luz de los tejidos y de la sangre venosa son constantes, cualquier cambio en la absorción de la luz entre un tiempo dado y uno posterior se deben exclusivamente a la sangre arterial. Según algunos autores debería instalarse una línea arterial en todo paciente al que se le vayan a analizar los gases arteriales > de 4 veces en 24 horas, disminuyendo el riesgo de complicaciones. Además debemos observar que la frecuencia cardíaca del registro digital del oxímetro, corresponda a la frecuencia cardíaca observada en el monitor ECG. A la auscultación pulmonar destacaban crepitantes basales izquierdos con saturación arterial de Oxigeno (Sat. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ FACULTAD DE ENFERMERÍA Y NUTRICIÓN UNIDAD DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN Titulo: Proceso Cuidado Enfermero en pacientes críticos con diagnóstico "deterioro La complejidad del cerebro es enorme y nuestros conocimientos prehospitalario 5 EdUF0678 - Apoyo al soporte vital avanzadoImplante Quirúrgico de Dispositivos Para La Monitorización del Ritmo CardíacoManual de conducta y terapéutica cardiovascularUF0678 - Apoyo al soporte vital avanzadoUF0677 - Soporte vital básicoEnfermería médico-quirúrgicaManual de procedimientos médicos en simuladores . : 978-84-691-9056-2 Depósito Legal:A-66-2009 libro monitorizacionclinica5 2/5/11 03:42 Página 2 An Pediatr. Registro en hoja de enfermería. Distrito Metropolitano de Granada. Pronóstico: La observación de las tendencias en los parámetros observados en la evolución, ayuda a establecer pronóstico. Listado NIC. Un oxímetro de pulso es un pequeño clip que se adhiere al dedo del paciente. Es importante tener en cuenta que la Postcarga no es estimada íntegramente por la Resistencia Vascular ya sea pulmonar o sistémica. © 2016 Hospital Infantil de México Federico Gómez. Unidad de Rehabilitación Cardio-Respiratoria Hospital Universitario Insular de Gran Canaria g.miranda@telefonica.net Resumen La fisioterapia respiratoria (FR) es un término ambiguo que se refiere a distintas modalidades de fisioterapia utilizadas para el manejo de pacientes con enfermedades cardio-respiratorias. En este artículo se muestra cómo a través de la aplicación de un modelo conceptual la enfermera emplea herramientas en la valoración neurológica del individuo, para identificar, analizar e interpretar, por medio de los mecanismos de enfrentamiento, cognitivo y regulador, todas aquellas respuestas efectivas e inefectivas, y los estímulos que las desencadenan. Por otra parte, autores como Groenendijk R. 11 monitorizan la función hemodinámica en este tipo de . • Los valores de presión parcial de CO2 en aire espirado (ETCO2) guardan una gran relación con los medidos a nivel arterial (PaCO2). Esta obra proporciona los fundamentos teóricos del balance hidroelectrolÃtico, y las indicaciones prácticas para identificar las necesidades del paciente y adoptar opciones terapéuticas. Mantener la hidratación del paciente. A todo esto hay que tener en cuenta factores como la edad, la temperatura corporal, en las que las necesidades de oxigenación no son mas altas que la población general. Un nivel normal de oxígeno en sangre arterial suele caer entre 75 a 100 mmHg. La selección e interpretación de los parámetros a monitorizar, son de utilidad solamente cuando van asociados a un razonamiento clínico de la condición del paciente, basado en los elementos de la historia clínica, examen físico y otros auxiliares diagnósticos. • Los valores normales de la presión parcial de CO 2 al final de la espi-ración (EtCO 2) oscilan entre 35 y 45 mmHg. Se solicitó radiografía de tórax que era sugestiva de descompensación La PVC por lo tanto no refleja el estado de volumen circulante, mas bien indica la relación entre el volumen que ingresa al corazón y la efectividad con que este lo eyecta. Mientras que está aumentada cuando hay vasoconstricción, hipovolemia, hipotermia, hipertensión, estenosis aórtica entre otros. Mientras más se alargue la fibra muscular mayor será la fuerza de contracción y volumen de sangre eyectada (Ley de Frank - Starling). Guía terapéutica: Facilita la evaluación y corrección de las medidas terapéuticas implementadas. Hipócrates Laennec Segunda mitad del siglo 20. El color de la sangre varía dependiendo de lo saturada de oxígeno que se encuentre, debido a las propiedades ópticas del grupo hemo de la molécula de hemoglobina. Monitorización no invasiva. Inicialmente se puede mantener dentro de parámetros normales o sin cambio, por mecanismos compensadores. • No detecta hiperóxia. Evaluación del y para el aprendizaje es un texto dirigido a los docentes de educación media superior y superior que quieren enriquecer la evaluación del aprendizaje que realizan con sus estudiantes en los diferentes espacios educativos. Frecuencia respiratoria / minuto: - niños < 25 o > 60 - de 1 a 4 años < 20 o > 30 - de 5 a 14 años < 14 o > 25 - mayores de 14 años < 1 1 o > 24. . Monitorización del tratamiento en el asma bronquial mediante determinación de fracción exhalada de óxido nítrico, eosinófilos y leucotrieno B 4 en esputo inducido de población infantil . ACTIVIDADES. Equipo: Bandeja con tensiómetro, fonendoscopio, termómetro, reloj con segundero, torundas de . A menos que exista un shunt intracardíaco, el débito cardíaco derecho e izquierdo es básicamente el mismo. La monitorización respiratoria representa un importante rol en el cuidado del niño con falla respiratoria aguda. La monitorización hemodinámica del paciente crítico tiene cuatro propósitos básicos: La monitorización incluye tanto técnicas no invasivas como invasivas, que van desde la medición manual del pulso y presión arterial, hasta la medición del Débito Cardíaco (DC) y de las presiones intracardíacas mediante cateterizaciones. − Mantener vías aéreas permeables, mediante posición y aspiración de secreciones. (Ver tabla 1 y 2). En función de distinguir la sangre arterial del resto, el oxímetro mide el cambio en la totalidad del color en coordinación con las pulsaciones. Por último la infección del catéter es frecuente cuando no se respeta la técnica estéril. Se encontró adentro â Página 58El patrón ventilatorio de partida contempla una frecuencia respiratoria de 12 por minuto y un volumen corriente ... de un catéter arterial para extracción de muestras sanguÃneas para gasometrÃa y monitorización de la tensión arterial . Rosa María Calderón López* * Magister en Enfermería Pediátrica. 5820 Disminución de la. Por muchos considerado hoy en día como el quinto signo vital, la monitorización continua es un método simple que mide la saturación funcional de la oxihemoglobina. Oximetría de pulso. La saturación de Oxígeno debe de ser mayor del 95%. Esto lo hace analizando el color de la sangre arterial. Son producidos por el flujo de aire turbulento en la faringe, glotis y la región subglótica Vacío y no musical, oído claramente en ambas fases del ciclo respiratorio . rango normal 041508 Saturación de Desviación leve oxigeno del rango normal Sin desviación del rango normal CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) CAMPO: 2 Fisiológico complejo CLASE: K Respiratorio INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Monitorización respiratoria 3350 FUNDAMENTACIÓN DE LAS ACTIVIDADES: ACTIVIDADES: Vigila . Consideraciones Los oxímetros de pulso requieren un pulso regular y fuerte para poder registrar una adecuada lectura de los niveles de saturación de oxígeno. Esto se debería a la intensa constricción de las arterias musculares que generaría gradientes de hasta 50 mmHg entre la arteria radial y las arterias axilar y femoral. El dispositivo emite luz con dos longitudes de onda de 660 nm (roja) y 940 nm (infrarroja) que son características respectivamente de la oxihemoglobina y la hemoglobina reducida. 3350 Monitorización . Variables Hemodinámicas y su Interpretación. INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA INTERVENCIONES (NIC): OXIGENOTERAPIA ACTIVIDADES ACTIVIDADES − Monitorizar los parámetros de los valores de gases en sangre arterial (PaO CO 2 , pH , Sa0 2). La resistencia está también influenciada por la viscosidad de la sangre y la resistencia valvular. Para que los humanos funcionen apropiadamente, el oxígeno debe estar presente en cantidades adecuadas a lo largo del organismo. Para que los humanos funcionen apropiadamente, el oxígeno debe estar presente en cantidades adecuadas a lo largo del organismo. NIC 3350 MONITORIZACION RESPIRATORIA. Una frecuencia respiratoria de menos de ocho por minuto en un adulto es motivo de alarma, por lo que debe reportarse de inmediato. Hipovolemia por hemorragia, deshidratación, vómito, diarrea, exceso de diuréticos. Unidad Cuidados Intensivos Neonatales FSFB Correspondencia: rosacalderopez@hotmail.com Recibido: Junio de 2005 Aceptado para publicación: Agosto de 2005 Actual. PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA, PRESIÓN MESETA, PLAN DE MONITOREO VENTILATORIO. ACTIVIDADES Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones Anotar el movimiento torcico, mirando la simetra, utilizacin de msculos accesorios y retracciones de msculos intercostales y supraclaviculares. Es uno de los parámetros más importantes en la monitorización invasiva. Por ejemplo, si una molécula de hemoglobina está transportando tres moléculas de oxígeno, la hemoglobina está transportando sólo un 75 por ciento de su capacidad total. FUNDAMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN Es importante vigilar la frecuencia respiratoria del paciente para poder tener un control absoluto del ritmo respiratorio. La contractilidad no puede ser medida pero si inferida a partir del volumen o índice sistólico. Es la medición no invasiva del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos. We use cookies to help provide and enhance our service and tailor content and ads. FUNDAMENTACION CIENTIFICA. Enferm. Lea Febiger, 1998. Enfermería Global Nº 6 Mayo 2005 Página 4 4/ Al ingreso del paciente en la unidad. Hay que recordar que al igual que en el registro manual, el mango de presión debe ser el apropiado para la circunferencia de la extremidad del paciente. Para el cuidado del paciente crítico, no sólo es necesario conocer las técnicas específicas que se llevan a cabo en la UCI. Se precisa de colocar un catéter en el interior de una arteria (habitualmente la radial), no exenta de riesgos (hematomas, infección por germenes que invaden el catéter, etc). Algunas condiciones en las que la precarga está disminuída son: Condiciones o estados en los que la precarga está aumentada son: B- Postcarga: Es la resistencia a la eyección ventricular. Auscultación traqueal no se realiza con frecuencia.. La interpretación de oxigenación mediante la pulsioximetría no descarta conocer el resto de los gases arteriales, por lo que es un método fiable de seguimiento del paciente, pero no controla en la totalidad la situación de la oxigenación y la ventilación de los pacientes (esto si se hace con la gasometría arterial). Balcells J. Monitorización de la función respiratoria: curvas de presión, volumen y flujo. La monitorización respiratoria representa un importante rol en el cuidado del niño con falla respiratoria aguda. Se encontró adentro â Página 441La mayorÃa de los pacientes asmáticos probablemente no requieran monitorización a largo tiempo y se recomienda especialmente en pacientes ... Brazil Clin Exp Allergy Fundamentación conceptual - Manejo no farmacológico del asma 441. La saturación de oxígeno es la cantidad oxígeno disponible en sangre. Los niveles de saturación óptimos garantizan que las células del cuerpo reciban la cantidad adecuada de oxígeno. El contenido electrónico de esta edición se ha enriquecido con nuevos materiales. Se mantienen los casos clÃnicos y los vÃdeos sobre técnicas y equipos. fundamentos de enfermería signos vitales generalidades de los signos vitales forman parte del examen físico general. 3. Esto es de suma importancia para el diagnóstico y valoración funcional del sistema respiratorio y circulatorio. C- Resistencia arterial sistémica: Se obtiene del cálculo de la Presión Arterial Media (PAM), Presión Venosa Central (PVC) y Débito Cardíaco (DC). 10.- Actividad Fundamentación Se considera como la obra de referencia en la disciplina, ya que cuenta con la autorÃa del Dr. Chokroverty, de contrastada reputación internacional. Fisiología cerebral y monitorización neurológica y de la profundidad anestésica Introducción El sistema nervioso central (SNC) comprende el cerebro y la médula espinal y está constituido por unos 10.000 millones de neuronas, rodeadas de células gliales. Product 15-2303 En caso de no ser así, se debe favorecer un buen intercambio gaseoso, • Hipoperfusión periférica. El neumotórax es la complicación mas frecuente aún en manos experimentadas y se produce solamente en las punciones yugulares internas y subclavia. insuficiencia respiratoria crónica previa o aguda. Los principales parámetros vitales en la monitorización no invasiva son la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la presión arterial, la saturación de oxígeno y la temperatura corporal periférica. Es importante consignar que existe un grupo de pacientes en los que sus mecanismos de autorregulación sostienen todos los parámetros vitales hasta estadios avanzados de shock. 59 mm de Hg que se corresponde con una saturación del 90%, por debajo de la cual, pequeñas disminuciones de la PaO, ocasionan desaturaciones importantes. Cuidados Respiratorios en Pacientes con Mucopolisacaridosis y Enfermedad de Pompe 3 Durango 289- 1A Colonia Roma Delegación Cuauhtémoc, 06700 México, DF. La mayoría del oxigeno de la sangre es trasportado por la hemoglobina, pero en la anemia severa, la sangre transporta menos oxigeno en total, a pesar de que la hemoglobina este saturada al 100%. Definición: forma de determinar los valores normales o anormales del funcionamiento cardíaco, respiratorio, termorregulación del organismo humano. Pacientes en riesgo de desarrollar bajo débito. Los autores se dirigen fundamentalmente a los servicios de Urgencias (hospitalarios y prehospitalarios) y unidades de Cuidados Intensivos, donde recaen las intoxicaciones agudas. 1. Monitorización respiratoria básica Considerando que la falla respiratoria aguda es una de las principales causas de admisión en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), la monitorización continua, conable y precisa de diversos parámetros respiratorios tanto en la admisión del paciente como en el manejo pos-terior, Hipervolemia, por sobrecarga de volumen o en Insuficiencia Renal oligoanúrica. En este lugar se procesa la información recibida desde otras regiones del cerebro, la médula espinal, los tejidos y los sensores térmicos periféricos en la piel. Evaluación de Respiraciones. Esta es una técnica invasiva. En casos de asma, la pulsioximetría complementa los medidores de flujo máximo en la evaluación de la gravedad de las crisis/empeoramientos asmáticos y la respuesta a un tratamiento. Conocer el estado de la oxigenación es un método enormente eficaz en nuestro trabajo diario. William K. Mallon, Noninvasive Biophysical Monitoring. Entre las complicaciones descritas están: arritmias, daño valvular, lesiones de la Arteria pulmonar entre otras. Scientific Assembly, San Diego 1998. Consiste en contar hacia atrás, a partir de 100, restando 7 en cada paso. Generalmente se describe como "dificultad para respirar", "acortamiento de la respiración", "falta de aire" o "falla de . • La capnografía es la monitorización continua y no invasiva de la pre-sión parcial de dióxido de carbono exhalado por el paciente. Lo que importa aquí no es solo la frecuencia, sino también el esfuerzo, la pauta o patrón de la respiración y los . Sonidos Traqueales. En condiciones de intensa vasoconstricción, la P.A. Se encontró adentroEl uso de APRV mejora la oxigenación en pacientes con SDRA y en pacientes con insuficiencia respiratoria grave ... Fundamentación Descrito como un modo ventilatorio no convencional desde 1980, mantiene una presión media de la vÃa aérea ... Mide además la frecuencia cardíaca y puede ser aplicada según el tipo de sensor, en un dedo de mano o pié y el pabellón . Los rangos normales de saturación en un paciente sin problemas respiratorios fluctúa entre los 95% y 99%. Recopilación y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio gaseoso adecuado.
Precio Pino Galicia 2021, Comunicación Verbal Y Extraverbal, Que Es Una Unidad Virtual Y Para Que Sirve, No Tenemos Un Papa Cualquiera Capitulo 600, Descargar Office 2011 Mac Full Español, Manual De Compras De Un Restaurante, Cuales Son Los Elementos Del Municipio, Instalar Kubernetes Centos 8, 15 Preguntas Sobre Los Virus, Programas Para Convertir A Pdf Gratismesa Dulce Para Cumpleaños De Adultos,
